Bảo hiểm thai sản là chế độ bảo hiểm dành cho phụ nữ mang thai và sinh con. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào người phụ nữ mang thai và sinh con cũng được hưởng chế dộ này. Vậy theo quy định, Người không đi làm có được hưởng bảo hiểm thai sản không? Cần đáp ứng điều kiện gì để được hưởng bảo hiểm thai sản? Hồ sơ hưởng bảo hiểm thai sản cho người không đi làm cần những giấy tờ gì? Thủ tục hưởng bảo hiểm thai sản cho người không đi làm thực hiện như thế nào? Mời quý bạn đọc theo dõi bài viết sau đây của Luật Hồ Chí Minh để được cung cấp thông tin về vấn đề này cùng với những quy định liên quan nhé. Hi vọng bài viết sẽ đem lại nhiều thông tin hữu ích cho quý bạn đọc.
Căn cứ pháp lý
- Luật bảo hiểm xã hội năm 2014
Thế nào là bảo hiểm thai sản?
Bảo hiểm thai sản là sản phẩm bảo hiểm dành riêng cho phụ nữ mang thai và sinh con. Gói bảo hiểm này sẽ mang đến cho các bà mẹ những quyền lợi hấp dẫn liên quan đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong suốt quá trình mang thai và sinh nở.
Cụ thể, người mua bảo hiểm thai sản tự nguyện sẽ được công ty bảo hiểm chi trả các chi phí khám thai định kỳ, chi phí sinh nở (sinh mổ lẫn sinh thường). Đặc biệt, các bà mẹ còn được thanh toán các chi phí khi khám và điều trị các biểu hiện bất thường trong quá trình thai kỳ hay biến chứng thai sản.
Cần đáp ứng điều kiện gì để được hưởng bảo hiểm thai sản?
Căn cứ Điều 31 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ thai sản như sau:
– Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:
(1) Lao động nữ mang thai;
(2) Lao động nữ sinh con;
(3) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
(4) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;
(5) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản;
(6) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con.
Người lao động tại trường hợp (2), (3), (4) phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
Người lao động tại trường hợp (2) đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Người lao động đủ điều kiện quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 39 Luật BHXH 2014 mà chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 06 tháng tuổi thì vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định tại các Điều 34, 36, 38 và khoản 1 Điều 39 Luật BHXH 2014.
Như vậy, người không đi làm vẫn được hưởng bảo hiểm thai sản nếu tham gia bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh. Theo đó, người lao động dù không đi làm thì chỉ cần tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định thì vẫn được hưởng chế độ thai sản.
Người không đi làm có được hưởng bảo hiểm thai sản không?
Hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội nếu chồng tham gia
Cụ thể, theo khoản 2, điều 34 của Luật Bảo hiểm xã hội, ngay cả khi người vợ không tham gia, lao động nam đã đóng bảo hiểm xã hội sẽ được hưởng những chế độ sau khi vợ sinh con:
Nghỉ phép 5 ngày làm việc nếu vợ sinh thường, 7 ngày nếu vợ phải sinh mổ hoặc sinh non dưới 32 tuần tuổi. Đối với trường hợp sinh đôi, số ngày nghỉ phép của chồng sẽ là 10 ngày, sinh ba, sinh tư sẽ tăng tương ứng 3 ngày/bé. Nếu người mẹ sinh đôi nhưng phải phẫu thuật, số ngày nghỉ của chồng sẽ tăng lên 14 ngày. Thời gian áp dụng chế độ nghỉ phép sẽ được tính trong khoảng 30 ngày kể từ khi sinh con.
Việc xét trợ cấp tiền thai sản sẽ được áp dụng khi người chồng có thời gian đóng BHXH liên tục trên 6 tháng và 12 tháng trước thời điểm sinh con. Trợ cấp một lần sẽ bằng 2 lần mức lương cơ sở. Tiền chế độ sẽ được tính bằng lương bình quân của 6 tháng trước khi nghỉ chia cho 24 ngày công rồi nhân với số lượng ngày nghỉ tương ứng. Tiền lương ở đây là mức lương khi tính bảo hiểm xã hội.
Ví dụ, mức lương trung bình đóng BHXH của người chồng là 8 triệu đồng/tháng, người vợ sinh mổ nên cần nghỉ số ngày là 7 ngày. Vậy mức trợ cấp sẽ là (8.000.000/24)x 7 bằng 2,3 triệu đồng. Vậy là gia đình bạn vẫn được nhận trợ cấp bảo hiểm thai sản cho người không đi làm là vợ bạn, nếu chồng có tham gia BHXH theo quy định.
Mua thai sản trọn gói tại các bệnh viện uy tín
Để đem đến những điều kiện chăm sóc tốt nhất cho cả mẹ và bé trong suốt thai kỳ cũng như thời điểm sinh nở. Các gia đình còn có thể chọn lựa đăng ký dịch vụ thai sản và sinh con trọn gói tại các bệnh viện hàng đầu như Vinmec, bệnh đa khoa Thu Cúc, đa khoa Hồng Ngọc… Tùy vào gói dịch vụ mà bạn chọn lựa, thời gian theo dõi, khám và chăm sóc sức khỏe cho người mẹ sẽ khác nhau. Hầu hết sẽ bao gồm việc khám thai định kỳ, khám lâm sàng với các bác sĩ chuyên khoa, siêu âm thai nhi 2D/3D/4D, siêu âm tầm soát dị tật, xét nghiệm máu… Mặt khác, lưu ý 20 điều mẹ cần chuẩn bị trước khi mang thai để có sự chuẩn bị vẹn trọn nhất.
Mua gói bảo hiểm thai sản tại các công ty bảo hiểm uy tín
Trong trường hợp không đi làm và không tham gia đóng BHXH, các bạn vẫn có thể lựa chọn đăng ký các gói bảo hiểm thai sản tại những công ty bảo hiểm uy tín với chi phí dao động trong khoảng 2-10 triệu đồng. Theo đó, người mẹ sẽ được các đơn vị chủ quản chi trả chi phí khám thai định kỳ, chi phí sinh nở hay các loại chi phí y tế phát sinh khác trong quá trình mang thai. Việc tham gia bảo hiểm thai sản sẽ phải được thực hiện trước thai kỳ và mức độ chi trả sẽ tùy thuộc vào gói bảo hiểm mà người mẹ tham gia. Đa phần mức chi trả tại các bệnh viện công sẽ là 100%, đối với các bệnh viện tư nhân từ 50-70% hoặc bảo lãnh viện phí trong trường hợp đơn vị cung cấp dịch vụ có liên kết với các bệnh viện đó.
Hồ sơ hưởng bảo hiểm thai sản cho người không đi làm cần những giấy tờ gì?
Hồ sơ để hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con bao gồm:
- Giấy khai sinh và giấy chứng sinh của người con đã được sao y bản chính
- Bản photo giấy chứng tử của người con trong trường hợp bị chết, giấy chứng từ của người mẹ
- Giấy xác minh của nơi khám bệnh có thẩm quyền về tình trạng sức khỏe của người mẹ sau khi sinh con
- Trích sao hồ sơ tình trạng sức khỏe, bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con bị chết sau khi sinh
- Giấy xác minh của đơn vị khám chữa bệnh về việc lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng sức, dưỡng thai.
- Giấy chứng nhận nghỉ việc để hưởng các chế độ của bảo hiểm xã hội nếu trường hợp điều trị ngoại trú. Trường hợp điều trị nội trú thì phải có bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, thực hiện biện pháp tránh thai
- Giấy chứng nhận nuôi con nuôi đối với trường hợp lao động nhân con nuôi dưới 6 tháng tuổi
- Bản sao giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh của người con và giấy các nhận của cơ sở y tế đối với trường hợp lao động nam nghỉ việc và có vợ sinh con phải phẫu thuật, con dưới 32 tuần tuổi
- Bản kê khai danh sách những lao động nghỉ việc để hưởng chế độ thai sản do người sử dụng lao động lập.
Thủ tục hưởng bảo hiểm thai sản cho người không đi làm
Khi nghỉ việc mà chưa đến kỳ sinh nở người lao động sẽ được người sử dụng lao động chốt sổ và hoàn trả sổ BHXH. Việc làm thủ tục hưởng chế độ thai sản khi này buộc người lao động phải trực tiếp thực hiện mà không thông qua người sử dụng lao động.
Người lao động nữ làm hồ sơ và thủ tục hưởng chế độ thai sản sau khi sinh như sau:
Bước 1: Lập hồ sơ hưởng chế độ thai sản
Bước 2: Nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản
Người lao động nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản lên cơ quan BHXH nơi bạn đăng ký tham gia BHXH trước khi nghỉ việc hoặc Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận/huyện nơi bạn đang cư trú (thường trú hoặc tạm trú). Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.
Bước 3: Nhận tiền hưởng chế độ thai sản
Sau khi nhận được thông báo chi trả chế độ thai sản, người lao động sẽ nhận chi trả từ cơ quan bảo hiểm xã hội, thời gian nhận tối đa không quá 20 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản. Trường hợp Cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Trong khi làm hồ sơ hưởng chế độ thai sản người lao động sẽ được lựa chọn hình thức nhận tiền hưởng chế độ thai sản:
– Nhận qua tài khoản cá nhân.
– Nhận trực tiếp tại nơi nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản.
Mời bạn xem thêm bài viết:
- Mẫu đơn yêu cầu di dời mồ mả trên đất năm 2022
- Độ tuổi phải chịu trách nhiệm hình sự là bao nhiêu theo quy định năm 2022
- Năm 2022, xem bói trục lợi bị xử phạt như thế nào?
Thông tin liên hệ
Trên đây là bài viết của Luật sư Hồ Chí Minh tư vấn về “Bảo hiểm thai sản cho người không đi làm”. Nếu cần giải quyết nhanh gọn các vấn đề liên quan tới mua bán đất, thuê/mua đất, thuê/mua nhà chung cư, hồ sơ gia hạn nộp thuế, thủ tục nhận lương hưu bảo hiểm xã hội… thì hãy liên hệ ngay tới Luật sư Hồ Chí Minh để chúng tôi nhanh chóng tư vấn hỗ trợ và giải quyết vụ việc. Với các luật sư có chuyên môn cao cùng kinh nghiệm dày dặn, chúng tôi sẽ hỗ trợ 24/7, giúp bạn tiết kiệm chi phí và ít đi lại.
Mời quý khách liên hệ đến Luật sư Hồ Chí Minh theo hotline: 0833.102.102 để được tư vấn, hỗ trợ một cách nhanh nhất.
Câu hỏi thường gặp
Trên thực tế, mua bảo hiểm khi đang mang thai, mẹ bầu vẫn sẽ được nhận hỗ trợ từ bảo hiểm nhưng ở một mức độ nhất định và sẽ bị hạn chế quyền lợi hơn. Ngoài ra, mức phí để mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai cũng sẽ cao hơn những mẹ bầu đã mua bảo hiểm từ trước khi mang bầu một thời gian. Đồng thời, quyền lợi cũng sẽ bị hạn chế hơn so với việc mua bảo hiểm thai sản khi chưa mang thai.
Hầu hết các loại bảo hiểm thai sản sau khi mang thai chủ yếu nhằm hỗ trợ một phần nào đó chi phí cho mẹ và bé trước cũng như sau khi sinh nở. Vì vậy dù quyền lợi bị hạn chế hơn bình thường, tuy nhiên việc mua bảo hiểm thai sản khi đã mang bầu vẫn sẽ được nhận một mức hỗ trợ và quyền lợi nhất định từ công ty bảo hiểm.
Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều 33, khoản 1 hoặc khoản 3 Điều 34 của Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2014 trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 05 ngày đến 10 ngày. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được quy định như sau:
Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên;
Tối đa 07 ngày đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật;
Tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác.
Điều kiện để được hưởng trợ cấp một lần khi sinh con được hướng dẫn cụ thể như sau:
– Từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con, người cha phải đóng bảo hiểm xã hội nếu trường hợp chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội;
– Phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng tính đến thời điểm nhận con đối với người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ.